緩和ケアの情報
 
 
「緩和ケア」の基礎知識 オピオイド鎮痛薬の種類と剤形(形状)の工夫
 
 

オピオイド鎮痛薬には、主に次のような種類があります。

 
成分名 主な製品の種類(剤形) 鎮痛効果の強さによる分類
硫酸モルヒネ MSコンチン®(錠)、カディアン®(徐放カプセル)、 モルペス®(粉薬)、MSツワイスロン®(カプセル) 中等度から高度の強さの痛みに用いるオピオイド鎮痛薬(強オピオイド)
塩酸モルヒネ 塩酸モルヒネ®(錠、粉薬、注射)、オプソ®(内服液)、アンペック®(坐薬)
オキシコドン オキシコンチン®(徐放錠)、パビナール®(注射)
フェンタニル デュロテップ®(貼り薬)、フェンタネスト®(注射)
コデイン リン酸コデイン(錠、粉薬)、リン酸ジヒドロコデイン(粉薬) 軽度から中等度の強さの痛みに用いるオピオイド鎮痛薬(弱オピオイド)
 

このほかのオピオイド鎮痛薬に、レペタン®(坐薬、注射)やペンタゾシン®(内服、注射)があります。これらは、上記の表の薬といっしょに使うと鎮痛効果を打ち消し合ってしまうことがあるため、同時に使うことはありません。

また、オピオイド鎮痛薬には、種類の違いだけでなく、次のように剤形(形状)もさまざまなものが開発されています。そのため、患者さんのからだの状態や痛みの症状によって使い分けることができ、患者さん一人ひとりに合ったよりきめ細かなケアができるようになっています。

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飲み薬
 

[効き目が短い飲み薬〈錠剤、粉薬、内服薬(液状の飲み薬)〉]
1日に何度も飲む必要があります。他の鎮痛薬の使用中、急に痛みが強くなったときに飲むことがあります。他の飲み薬や貼り薬の不足分を補うために飲むことがあります。

[効き目が長い飲み薬〈徐放性(じょほうせい)の薬〉]
からだの中で有効成分がゆっくり溶け出すように工夫されているので、効き目が長く続きます。1日1回飲む薬と1日2回飲む薬があります。痛みの状態が安定している患者さんに使われます。なお、徐放性の薬は、飲む前に割ったり砕いたりしないよう注意しましょう(薬の主成分がいちどに放出されてしまうため、副作用の危険があります)。

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坐薬(ざやく)
 

肛門(おしり)から入れる薬で、からだの状態や、吐き気・嘔吐などのために飲み薬を飲むことがむずかしい患者さんに使われます。ただし、肛門や直腸に異常のある場合、下痢などの場合には、他の剤形の薬を選びます。飲み薬や貼り薬の不足分を補うかたちで使用することがあります。

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注射薬
 

飲み薬が服用できないときに使用されます。すぐに効き目があらわれます。がんの痛みは続くので、点滴注射などによって持続的に投与されることが多いです。点滴注射の管がからだについているので、入浴などの日常生活が制限されることがあります。

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貼り薬(パッチ)
 

皮膚に貼ることで有効成分が吸収され、鎮痛効果を発揮するという、新しいタイプの薬です。
3日毎に貼り替えます。
貼り薬なので痛みをとるのに必要な薬の量がわかってから使います。効き目が長く、日常生活が妨げられません。貼ったところがかゆくなったり、かぶれたりすることがあります。

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